Transplante de órgãos

Na Áustria, o transplante de órgãos é claramente regulamentado por lei: a Lei do Transplante de Órgãos (OTPG) constitui a base legal para tal. Adicionalmente, a Lei da Segurança de Tecidos (GSG) regula de forma semelhante a remoção e utilização de tecidos e células.

Prevenção

Os recetores e, no caso de uma doação em vida, também os dadores devem regular questões essenciais antes do transplante de órgãos:

• Testamento para regular a herança
• Procuração preventiva para regular a representação
• Diretiva antecipada de vontade para regular os tratamentos desejados
• Disposição sobre o funeral para regular o tipo de funeral

Desta forma, são retiradas decisões difíceis aos familiares no pior dos casos.

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Voluntariedade e não remuneração

As doações de órgãos devem ser exclusivamente voluntárias e não remuneradas. A exploração comercial de órgãos é proibida. Os órgãos não podem, portanto, ser objeto de transações jurídicas com fins lucrativos.

É, consequentemente, proibido conceder ou prometer aos dadores ou a terceiros vantagens financeiras ou comparáveis pela doação de um órgão.

Todas as transações jurídicas que violem estas diretrizes são juridicamente ineficazes.

Apenas o reembolso de despesas diretamente relacionadas com a doação de órgãos é permitido. Estas incluem, por exemplo, custos de deslocação, perda de rendimentos ou custos de acompanhamento médico. Estes reembolsos não são considerados como pagamento e estão, portanto, em conformidade com o princípio da doação não remunerada.

Este princípio visa garantir que a decisão de doar órgãos seja tomada exclusivamente por motivos altruístas, livre de pressão financeira ou incentivos económicos.

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Transplante de órgãos em dadores vivos

As doações em vida são consideradas a última possibilidade, quando não está disponível atempadamente um órgão adequado de um dador falecido. Para doações em vida, são particularmente adequados órgãos como rins, partes do fígado ou, em casos raros, lóbulos pulmonares, ou seja, órgãos que são pares ou divisíveis.

Frequentemente, tais doações provêm de familiares próximos ou pessoas que estão emocionalmente ligadas ao recetor, ou seja, pais, irmãos ou cônjuges.

Dado que uma doação em vida representa uma intervenção médica grave numa pessoa saudável, aplicam-se requisitos legais e obrigações de esclarecimento particularmente rigorosos à doação em vida.

Maioridade

Os dadores vivos devem ser maiores de idade e capazes de consentir. As doações de órgãos de menores são expressamente proibidas.

Minimização de riscos

Antes da remoção, é necessário um exame médico abrangente para determinar se o dador é física e psicologicamente adequado. Se existir um risco de saúde significativo para o dador, a doação é inadmissível. Uma intervenção só pode ser realizada se o risco para o dador for considerado medicamente justificável e estiver numa relação razoável com o benefício esperado para o recetor.

Esclarecimento

O esclarecimento do potencial dador deve ser minucioso, compreensível e realizado de forma oral e escrita. As informações a transmitir obrigatoriamente incluem:

• Finalidade e processo da remoção de órgãos planeada
• Possíveis riscos e consequências da intervenção
• Exames necessários antes e após a remoção
• Testes analíticos a realizar, bem como possíveis consequências de resultados invulgares
• Objetivos terapêuticos e potencial benefício para o recetor
• Perspetivas de sucesso esperadas
• Medidas de proteção para o dador e a importância de exames médicos de acompanhamento regulares

Uma renúncia a este esclarecimento não é legalmente admissível.

Consentimento revogável

Só após informação completa é que o potencial dador pode dar o seu consentimento informado por escrito. Este consentimento deve ser assinado e documentado. Se uma pessoa não souber escrever, é necessária uma declaração perante três testemunhas.

Até à intervenção, o consentimento pode ser revogado a qualquer momento, sem indicação de motivos, tanto por escrito como oralmente. Uma revogação do consentimento torna imediatamente inadmissível qualquer remoção de órgãos planeada.

Acompanhamento

Após a remoção, o dador tem direito a assistência médica abrangente e acompanhamento. Os hospitais de remoção são obrigados a oferecer um programa de acompanhamento estruturado, que geralmente inclui um controlo após três meses e exames de acompanhamento regulares de acordo com um plano de acompanhamento individual.

Os custos de preparação, operação e acompanhamento são geralmente suportados pelo seguro de saúde da pessoa recetora ou pelo sistema de saúde, para que o dador não sofra desvantagens financeiras.

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Transplante de órgãos em dadores falecidos

Solução de oposição

Na Áustria, a chamada solução de oposição (“regra de opt-out”) já vigora há muito tempo. De acordo com este princípio, basicamente qualquer pessoa falecida é elegível como potencial dador de órgãos, a menos que tenha expressamente manifestado a sua oposição em vida.

Este conceito de consentimento tácito remonta a uma recomendação do Conselho da Europa de 1978. O objetivo desta regulamentação é aumentar o número de doações de órgãos, considerando, em princípio, todas as pessoas como potenciais dadores, desde que não tenha sido documentada uma oposição expressa.

A regulamentação da oposição é geralmente amplamente aceite na Áustria, uma vez que, por um lado, sublinha o princípio da solidariedade post-mortem, mas, por outro lado, também deixa sempre espaço para uma decisão consciente e pessoal contra a doação de órgãos.

Oposição ao transplante de órgãos

Uma remoção de órgãos é, portanto, inadmissível, se os médicos tiverem uma oposição, com a qual o falecido ou o seu representante legal rejeitou expressamente uma doação de órgãos antes da morte.

A rejeição de um transplante de órgãos pode ser feita através de um registo no Registo de Oposições. Para tal, é necessário preencher o formulário Doação de órgãos – Oposição/Alteração/Eliminação e enviá-lo para o Registo de Oposições.

Os hospitais e os médicos são obrigados a consultar o Registo de Oposições antes de uma remoção de órgãos. Se for encontrado um registo, não pode ser efetuada qualquer remoção.

Além do registo oficial no Registo de Oposições, outras formas de oposição também são reconhecidas na Áustria. Por exemplo, é suficiente uma indicação escrita, que é transportada com os documentos pessoais, ou uma diretiva antecipada de vontade correspondente. Desta forma, é garantido que a vontade individual seja claramente tida em conta.

Em alternativa, os familiares também têm a possibilidade de apresentar uma oposição após a morte da pessoa em causa, desde que possam demonstrar de forma credível que tal corresponde à vontade do falecido.

Autorização para transplante de órgãos

A consequência jurídica desta solução de oposição é clara: se não existir oposição, é permitido remover órgãos individuais de falecidos, a fim de salvar a vida de outra pessoa ou restabelecer a sua saúde através do seu transplante.

A remoção de órgãos só pode ser realizada em hospitais sem fins lucrativos que também cumpram outros requisitos essenciais de utilidade pública.

Antes da remoção do órgão, um médico autorizado a exercer a profissão de forma independente deve determinar a ocorrência da morte clínica (morte cerebral). A morte cerebral é definida como um estado de extinção irreversível da função total do cérebro, do cerebelo e do tronco cerebral. De acordo com o estado atual da ciência, a morte cerebral é idêntica à morte individual de uma pessoa.

Este médico deve ser independente. Ele não pode, portanto, realizar nem a remoção nem o transplante. Além disso, este médico não pode estar de forma alguma envolvido ou afetado pelas intervenções necessárias para o transplante. Na determinação da morte cerebral, o médico deve cumprir extensas disposições.

A avaliação e seleção dos órgãos devem ser efetuadas de acordo com o estado da ciência médica. A remoção do órgão não pode ter como consequência nenhuma desfiguração que viole a piedade do cadáver.

Prioridade do transplante de órgãos

A remoção de órgãos e partes de órgãos de falecidos para fins de transplante tem prioridade sobre a remoção de células e tecidos para aplicação em seres humanos. A disponibilidade de órgãos e partes de órgãos de falecidos para fins de transplante não pode ser prejudicada por uma remoção de células e tecidos para aplicação em seres humanos.

Doação de corpo

Quem quiser ir ainda mais longe, pode doar o seu corpo completo sob a forma de uma doação de corpo para fins de ciência e formação de novos médicos a uma universidade médica.

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Responsabilidade

O esclarecimento da questão da responsabilidade em caso de erros no âmbito de um transplante de órgãos depende de qual é o erro e quem é o responsável por ele.

Podem ser responsabilizadas várias partes:

• Hospital: Se o erro for atribuível a deficiências organizacionais, por exemplo, higiene inadequada, esclarecimento insuficiente.
• Médicos: Se existir um erro de tratamento, por exemplo, execução incorreta da operação, medicação errada ou acompanhamento insuficiente.
• Centro de coordenação (por exemplo, Eurotransplant): Em casos raros, se existir um erro na mediação de órgãos.

Em caso de um transplante de órgãos defeituoso, podem surgir pedidos de indemnização por vários motivos, incluindo:

• Dores: Indemnização por sofrimento físico ou psicológico causado pelo erro.
• Custos de tratamento: Reembolso de custos de tratamento médico que se tornaram necessários em consequência do erro.
• Perda de rendimentos: Compensação pela perda de rendimentos, se o paciente estiver incapacitado para o trabalho devido ao erro.
• Despesas fixas: Montantes fixos para cobrir outras despesas que surgiram devido ao erro.

Estes pedidos visam compensar o dano causado da forma mais abrangente possível.

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Disposições penais

As violações das disposições da Lei do Transplante de Órgãos são processadas administrativa e penalmente. Tal não se refere apenas a remoções ilegais de órgãos e ao tráfico de órgãos, mas também a aparentes pequenas coisas como violações de meras disposições organizacionais.

As penas variam de multas a penas de prisão.

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