Transplantace orgánů

V Rakousku je transplantace orgánů jasně upravena zákonem: Zákon o transplantacích orgánů (OTPG) tvoří právní základ. Doplňkově upravuje Zákon o bezpečnosti tkání (GSG) podobným způsobem odběr a použití tkání a buněk.

Péče

Příjemci a v případě živého dárce i dárci by měli před transplantací orgánů upravit následující důležité záležitosti:

• Závěť pro úpravu pozůstalosti
• Plná moc pro úpravu zastupování
• Dříve vyslovené přání pro úpravu požadované léčby
• Pohřební dispozice pro úpravu způsobu pohřbu

Tím se v nejhorším případě zbaví příbuzní těžkých rozhodnutí.

Vyberte si preferovaný termín:Bezplatná úvodní konzultace

Dobrovolnost a bezplatnost

Dárcovství orgánů smí probíhat výhradně dobrovolně a bezplatně. Komerční využití orgánů je zakázáno. Orgány proto nesmějí být předmětem ziskově orientovaných právních transakcí.

Je proto zakázáno poskytovat nebo slibovat dárcům nebo třetím osobám finanční nebo srovnatelné výhody za darování orgánu.

Všechny právní transakce, které porušují tyto požadavky, jsou právně neúčinné.

Povolená je pouze náhrada výdajů, které přímo souvisejí s darováním orgánu. Patří sem například cestovní náklady, ušlý zisk nebo náklady na lékařskou následnou péči. Tyto náhrady se nepovažují za platbu, a jsou proto v souladu s principem bezplatného darování.

Tento princip má zajistit, aby rozhodnutí o darování orgánu bylo učiněno výhradně z altruistických motivů, bez finančního tlaku nebo ekonomických pobídek.

Vyberte si preferovaný termín:Bezplatná úvodní konzultace

Transplantace orgánů od žijících dárců

Živé dárcovství je považováno za poslední možnost, pokud není včas k dispozici vhodný orgán od zemřelého dárce. Pro živé dárcovství přicházejí v úvahu zejména orgány, jako jsou ledviny, části jater nebo ve vzácných případech plicní laloky, tedy orgány, které jsou buď párové, nebo dělitelné.

Často pocházejí takové dary od blízkých příbuzných nebo lidí, kteří jsou s příjemcem citově zvlášť spjati, tedy rodiče, sourozenci nebo manželé.

Protože živé dárcovství představuje závažný lékařský zákrok u zdravé osoby, platí pro živé dárcovství obzvláště přísné zákonné požadavky a povinnosti poučení.

Zletilost

Živí dárci musí být zletilí a způsobilí k právním úkonům. Dárcovství orgánů od nezletilých je výslovně zakázáno.

Minimalizace rizik

Před odběrem je nutné rozsáhlé lékařské vyšetření, aby se zjistilo, zda je dárce fyzicky a psychicky způsobilý. Pokud existuje značné zdravotní riziko pro dárce, je darování nepřípustné. Zákrok smí být proveden pouze tehdy, pokud je riziko pro dárce považováno za lékařsky přijatelné a je v přiměřeném poměru k očekávanému prospěchu pro příjemce.

Poučení

Poučení potenciálního dárce musí být důkladné, srozumitelné a v ústní i písemné formě. Mezi povinně sdělované informace patří:

• Účel a průběh plánovaného odběru orgánu
• Možná rizika a následky zákroku
• Nutná vyšetření před a po odběru
• Prováděné analytické testy a možné následky neobvyklých nálezů
• Terapeutické cíle a potenciální prospěch pro příjemce
• Očekávané vyhlídky na úspěch
• Ochranná opatření pro dárce a význam pravidelných lékařských kontrol

Vzdát se tohoto poučení není právně přípustné.

Odvolatelný souhlas

Teprve po úplném informování může potenciální dárce udělit svůj informovaný, písemný souhlas. Tento souhlas musí být podepsán a zdokumentován. Pokud osoba neumí psát, je nutné prohlášení před třemi svědky.

Až do zákroku může být souhlas kdykoli, bez udání důvodů, písemně i ústně odvolán. Odvolání souhlasu činí každý plánovaný odběr orgánu okamžitě nepřípustným.

Následná péče

Po odběru má dárce nárok na komplexní lékařskou péči a následnou péči. Odběrové nemocnice jsou povinny nabízet strukturovaný program následné péče, který obvykle zahrnuje kontrolu po třech měsících a pravidelné následné prohlídky podle individuálního plánu následné péče.

Náklady na přípravu, operaci a následnou péči obvykle hradí zdravotní pojišťovna příjemce nebo zdravotní systém, takže dárce neutrpí žádné finanční nevýhody.

Vyberte si preferovaný termín:Bezplatná úvodní konzultace

Transplantace orgánů od zemřelých dárců

Řešení formou nesouhlasu

V Rakousku již dlouho platí takzvané řešení formou nesouhlasu („Opt-out-Regelung“). Podle tohoto principu přichází v úvahu každý zemřelý člověk jako potenciální dárce orgánů, pokud za svého života výslovně nevyslovil nesouhlas.

Tento koncept tichého souhlasu vychází z doporučení Rady Evropy z roku 1978. Cílem tohoto nařízení je zvýšit počet darování orgánů tím, že v zásadě všichni lidé platí za potenciální dárce, pokud nebyl zdokumentován výslovný nesouhlas.

Řešení formou nesouhlasu je v Rakousku obecně široce akceptováno, protože na jedné straně zdůrazňuje princip posmrtné solidarity, na druhé straně však také kdykoli ponechává prostor pro vědomé a osobní rozhodnutí proti darování orgánů.

Nesouhlas s transplantací orgánů

Odběr orgánu je tedy nepřípustný, pokud mají lékaři k dispozici nesouhlas, kterým zesnulý nebo jeho zákonný zástupce před smrtí darování orgánu výslovně odmítl.

Odmítnutí transplantace orgánů může být provedeno zápisem do registru nesouhlasu. K tomu je třeba vyplnit formulář Dárcovství orgánů – nesouhlas/změna/vymazání a zaslat jej do registru nesouhlasu.

Nemocnice a lékaři jsou povinni se před odběrem orgánu dotázat v registru nesouhlasu. Pokud se tam najde záznam, nesmí být proveden žádný odběr.

Kromě oficiálního zápisu do registru nesouhlasu jsou v Rakousku uznávány i jiné formy nesouhlasu. Například postačí písemné upozornění, které je vedeno u osobních dokumentů, nebo odpovídající dříve vyslovené přání. Tím je zajištěno, že bude jednoznačně zohledněna individuální vůle.

Alternativně mají příbuzní možnost uplatnit nesouhlas po smrti dotčené osoby, pokud věrohodně prokáží, že to odpovídá vůli zesnulého.

Oprávnění k transplantaci orgánů

Právní důsledek tohoto řešení formou nesouhlasu je jednoznačný: Pokud neexistuje žádný nesouhlas, je povoleno zemřelým odebrat jednotlivé orgány, aby se transplantací zachránil život jinému člověku nebo se obnovilo jeho zdraví.

Odběr orgánů smí být prováděn pouze v neziskových nemocnicích, které navíc splňují další podstatné předpoklady obecné prospěšnosti.

Před odběrem orgánu musí lékař oprávněný k samostatnému výkonu povolání zjistit nastoupení klinické smrti (mozková smrt). Mozková smrt je definována jako stav nevratně zaniklé celkové funkce velkého mozku, mozečku a mozkového kmene. Podle současného stavu vědy je mozková smrt totožná s individuální smrtí člověka.

Tento lékař musí být nezávislý. Nesmí tedy provádět ani odběr, ani transplantaci. Ani jinak se tento lékař nesmí na zákrocích nutných k transplantaci žádným způsobem podílet nebo jimi být dotčen. Při zjišťování mozkové smrti je lékař povinen dodržovat rozsáhlé předpisy.

Posouzení a výběr orgánů se musí provádět v souladu se stavem lékařské vědy. Odběr orgánu nesmí mít za následek znetvoření mrtvého těla, které by porušovalo pietu.

Přednost transplantace orgánů

Odběr orgánů a částí orgánů zemřelých za účelem transplantace má přednost před odběrem buněk a tkání pro použití u lidí. Dostupnost orgánů a částí orgánů zemřelých za účelem transplantace nesmí být omezena odběrem buněk a tkání pro použití u lidí.

Darování těla

Kdo chce jít ještě dál, může darovat celé své tělo ve formě darování těla pro účely vědy a vzdělávání nových lékařů lékařské univerzitě.

Vyberte si preferovaný termín:Bezplatná úvodní konzultace

Odpovědnost

Objasnění otázky odpovědnosti za chyby v rámci transplantace orgánů závisí na tom, o jakou chybu se jedná a kdo za ni odpovídá.

Může být odpovědných několik stran:

• Nemocnice: Pokud je chyba způsobena organizačními nedostatky, např. nedostatečnou hygienou, nedostatečným poučením.
• Lékaři: Pokud se jedná o chybu v léčbě, např. chybné provedení operace, nesprávná medikace nebo nedostatečná následná péče.
• Koordinační centrum (např. Eurotransplant): Ve vzácných případech, kdy dojde k chybě při zprostředkování orgánu.

Při chybné transplantaci orgánů mohou vzniknout nároky na náhradu škody z různých důvodů, včetně:

• Bolesti: Odškodnění za fyzické nebo duševní utrpení způsobené chybou.
• Náklady na léčení: Náhrada nákladů na lékařské ošetření, které bylo nutné v důsledku chyby.
• Ztráta výdělku: Kompenzace za ušlý příjem, pokud je pacient v důsledku chyby práce neschopný.
• Paušalizované náklady: Paušální částky na pokrytí ostatních výdajů, které vznikly v důsledku chyby.

Tyto nároky slouží k co nejúplnějšímu vyrovnání vzniklé škody.

Vyberte si preferovaný termín:Bezplatná úvodní konzultace

Trestněprávní ustanovení

Porušení předpisů zákona o transplantacích orgánů je stíháno správněprávně a trestněprávně. Nejde přitom jen o nelegální odběry orgánů a obchod s orgány, ale i o zdánlivé maličkosti, jako jsou porušení pouhých organizačních předpisů.

Tresty sahají od peněžitých trestů až po tresty odnětí svobody.

Vyberte si preferovaný termín:Bezplatná úvodní konzultace