臓器移植
オーストリアでは、臓器移植は法律で明確に規制されています。臓器移植法（OTPG）がその法的根拠を形成しています。さらに、組織安全法（GSG）も同様に、組織および細胞の採取と使用を規制しています。
両方の法律は、医療分野における臓器および組織の安全で倫理的に責任ある取り扱いを保証します。
遺言
レシピエント、および生体ドナーの場合はドナーも、臓器移植の前に重要な問題を解決する必要があります。
これにより、最悪の場合、親族は難しい決断を下す必要がなくなります。
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臓器提供は、自発的かつ無償でのみ行うことができます。臓器の商業的利用は禁止されています。したがって、臓器は営利目的の法的取引の対象であってはなりません。
したがって、臓器提供の見返りとして、ドナーまたは第三者に金銭的または同等の利益を付与または約束することは禁じられています。
これらの要件に違反するすべての法的取引は、法的に無効です。
臓器提供に直接関連する費用の払い戻しのみが許可されています。これには、旅費、逸失利益、または医療アフターケアの費用などが含まれます。これらの払い戻しは支払いとは見なされず、したがって無償提供の原則と一致しています。
この原則は、臓器提供の決定が、金銭的圧力や経済的インセンティブから解放され、利他的な動機のみに基づいて行われることを保証することを目的としています。
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生体からの提供は、最後の手段と見なされます。死亡したドナーからの適切な臓器が間に合わない場合の生体からの提供には、特に腎臓、肝臓の一部、またはまれに肺葉などの臓器が適しています。つまり、対になっているか、分割可能な臓器です。
多くの場合、そのような提供は、近親者、つまり両親、兄弟姉妹、または配偶者など、レシピエントと感情的に特につながりのある人々からのものです。
生体からの提供は、健康な人に対する深刻な医療処置であるため、生体からの提供には特に厳格な法的要件と説明義務が適用されます。
成年
生体ドナーは、成人であり、同意能力がある必要があります。未成年者からの臓器提供は明示的に禁止されています。
リスクの最小化
採取の前に、ドナーが身体的および精神的に適格であるかどうかを判断するために、包括的な医学的検査が必要です。ドナーに重大な健康リスクがある場合、提供は許可されません。処置は、ドナーのリスクが医学的に許容できると見なされ、レシピエントの予想される利益との適切な関係にある場合にのみ行うことができます。
説明
潜在的なドナーへの説明は、徹底的で、理解しやすく、口頭および書面で行う必要があります。提供する必要のある必須情報には、次のものが含まれます。
- 計画された臓器採取の目的と手順
- 処置の潜在的なリスクと結果
- 採取の前後に必要な検査
- 実施する分析テスト、および異常な所見の潜在的な結果
- レシピエントの治療目標と潜在的な利益
- 予想される成功の見込み
- ドナーの保護対策と定期的な医学的フォローアップの重要性
この説明を放棄することは法的に許可されていません。
取り消し可能な同意
完全な情報提供の後でのみ、潜在的なドナーはインフォームドコンセントを書面で与えることができます。この同意は署名され、文書化される必要があります。人が書くことができない場合は、3人の証人の前で声明を出す必要があります。
処置まで、同意は理由を述べることなく、書面または口頭でいつでも取り消すことができます。同意の取り消しは、計画された臓器採取を直ちに許可しないものとします。
術後ケア
採取後、ドナーは包括的な医療ケアと術後ケアを受ける権利があります。採取病院は、通常、3か月後の検査と、個別の術後ケア計画に従った定期的なフォローアップ検査を含む、構造化された術後ケアプログラムを提供する必要があります。
準備、手術、および術後ケアの費用は、通常、レシピエントの健康保険または医療制度が負担するため、ドナーは経済的な不利益を被ることはありません。
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不同意解決
オーストリアでは、いわゆる不同意解決（「オプトアウト規則」）が長年適用されています。この原則によれば、原則として、すべての死亡者は、生前に明示的に反対していない限り、潜在的な臓器提供者として適格です。
この暗黙の同意の概念は、1978年の欧州評議会の勧告に由来します。この規則の目的は、原則としてすべての人が潜在的なドナーと見なされるようにすることで、臓器提供の数を増やすことです。ただし、明示的な反対が文書化されていない限り。
オーストリアでは、不同意規則は一般的に広く受け入れられています。これは、一方では死後の連帯の原則を強調し、他方では臓器提供に反対する意識的かつ個人的な決定のための余地を常に残しているためです。
臓器移植への不同意
したがって、医師が臓器採取は許可されません。反対を受け取った場合、反対とは、死亡者またはその法定代理人が死亡前に臓器提供を明示的に拒否したものです。
臓器移植の拒否は、反対登録簿に登録することで行うことができます。これを行うには、フォーム臓器提供–反対/変更/削除に記入して、反対登録簿に送信する必要があります。
病院と医師は、臓器採取の前に反対登録簿に問い合わせる義務があります。そこにエントリが見つかった場合、採取は許可されません。
オーストリアでは、反対登録簿への公式エントリに加えて、他の形式の反対も認められています。たとえば、個人の書類と一緒に携帯されている書面による指示、または対応するリビングウィルで十分です。これにより、個人の意思が明確に考慮されることが保証されます。
または、親族は、影響を受けた人の死後、故人の意思に対応していることを合理的に示すことができる場合、反対を主張する機会もあります。
臓器移植の資格
この不同意解決の法的結果は明確です。反対がない場合、死亡者から個々の臓器を採取して、移植によって別の人の命を救うか、その健康を回復することが許可されています。
臓器採取は、営利目的ではない病院でのみ行うことができ、さらに公益性の他の重要な要件を満たしています。
臓器採取の前に、自営業を行う資格のある医師が臨床的死亡（脳死）の発生を判断する必要があります。脳死は、大脳、小脳、および脳幹の全体の機能が不可逆的に失われた状態として定義されます。科学の現在の状態によれば、脳死は人間の個々の死と同じです。
この医師は独立している必要があります。 したがって、採取も移植も行ってはなりません。また、この医師は、移植に必要な処置に決して関与したり、影響を受けたりしてはなりません。脳死の判断において、医師は広範な規制を遵守する必要があります。
臓器の評価と選択は、医学的科学の現状に従って行う必要があります。臓器採取は、敬意を傷つけるような変形をもたらしてはなりません。死体の
臓器移植の優先
移植を目的とした死亡者の臓器および臓器部分の採取は、人間への使用を目的とした細胞および組織の採取よりも優先されます。移植を目的とした死亡者の臓器および臓器部分の入手可能性は、人間への使用を目的とした細胞および組織の採取によって損なわれてはなりません。
献体
さらに進みたい人は、献体の形で自分の完全な死体を医学大学に寄付して、科学と新しい医師の教育のために使用することができます。
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臓器移植の過程でのエラーに関する責任問題の明確化は、どのようなエラーが発生し、誰が責任を負うかによって異なります。
複数の当事者が責任を負う可能性があります。
- 病院：エラーが組織上の欠陥に起因する場合、たとえば、不十分な衛生状態、不十分な説明など。
- 医師：治療上のエラーがある場合、たとえば、手術の誤った実施、誤った投薬、または不十分な術後ケアなど。
- 調整機関（例：ユーロトランスプラント）：まれに、臓器の割り当てにエラーがある場合。
誤った臓器移植の場合、さまざまな理由で損害賠償請求が発生する可能性があります。以下を含みます。
- 痛み：エラーによって引き起こされた身体的または精神的な苦痛に対する補償。
- 治療費：エラーの結果として必要になった医療費の払い戻し。
- 逸失利益：エラーのために患者が労働不能になった場合の逸失収入の補償。
- 定額の費用：エラーによって発生したその他の費用をカバーするための定額の金額。
これらの請求は、発生した損害を可能な限り包括的に補償することを目的としています。
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臓器移植法の規定の違反は、行政刑法および刑法で訴追されます。これは、違法な臓器採取や臓器売買だけでなく、単なる組織規定の違反などの見かけ上の些細なことにも関係します。
刑罰は、罰金から懲役まで及びます。
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