Μεταμόσχευση οργάνων

Στην Αυστρία, η μεταμόσχευση οργάνων ρυθμίζεται σαφώς από τη νομοθεσία: Ο Νόμος περί Μεταμοσχεύσεων Οργάνων (OTPG) αποτελεί τη νομική βάση. Επιπρόσθετα, ο Νόμος περί Ασφάλειας Ιστών (GSG) ρυθμίζει με παρόμοιο τρόπο τη λήψη και χρήση ιστών και κυττάρων.

Πρόνοια

Οι λήπτες και στην περίπτωση ζώντων δοτών και οι δότες θα πρέπει να ρυθμίσουν σημαντικά θέματα πριν από τη μεταμόσχευση οργάνων:

• Διαθήκη για τη ρύθμιση της κληρονομιάς
• Πληρεξούσιο πρόληψης για τη ρύθμιση της εκπροσώπησης
• Διαθήκη ασθενούς για τη ρύθμιση των επιθυμητών θεραπειών
• Οδηγίες ταφής για τη ρύθμιση του είδους της ταφής

Έτσι, στη χειρότερη περίπτωση, απαλλάσσονται οι συγγενείς από δύσκολες αποφάσεις.

Επιλέξτε τώρα την επιθυμητή ημερομηνία:Δωρεάν αρχική συζήτηση

Εθελοντισμός και μη αμειβόμενη δωρεά

Οι δωρεές οργάνων πρέπει να γίνονται αποκλειστικά εθελοντικά και χωρίς αμοιβή. Απαγορεύεται η εμπορική εκμετάλλευση οργάνων. Συνεπώς, τα όργανα δεν μπορούν να αποτελέσουν αντικείμενο κερδοσκοπικών νομικών συναλλαγών.

Κατά συνέπεια, απαγορεύεται η παροχή ή υπόσχεση οικονομικών ή παρόμοιων πλεονεκτημάτων στους δότες ή σε τρίτους για τη δωρεά οργάνου.

Όλες οι νομικές συναλλαγές που παραβιάζουν αυτές τις απαιτήσεις είναι νομικά άκυρες.

Επιτρέπεται μόνο η αποζημίωση εξόδων που συνδέονται άμεσα με τη δωρεά οργάνων. Αυτά περιλαμβάνουν έξοδα μετακίνησης, απώλεια εισοδήματος ή κόστη ιατρικής παρακολούθησης. Αυτές οι αποζημιώσεις δεν θεωρούνται πληρωμή και συνεπώς συνάδουν με την αρχή της μη αμειβόμενης δωρεάς.

Αυτή η αρχή στοχεύει στο να διασφαλίσει ότι η απόφαση για δωρεά οργάνων λαμβάνεται αποκλειστικά από αλτρουιστικά κίνητρα, χωρίς οικονομική πίεση ή οικονομικά κίνητρα.

Επιλέξτε τώρα την επιθυμητή ημερομηνία:Δωρεάν αρχική συζήτηση

Μεταμόσχευση οργάνων από ζώντες δότες

Οι δωρεές από ζώντες δότες θεωρούνται τελευταία επιλογή όταν δεν είναι διαθέσιμο έγκαιρα κατάλληλο όργανο από αποθανόντα δότη. Για δωρεές από ζώντες δότες είναι κατάλληλα ιδιαίτερα όργανα όπως νεφροί, τμήματα του ήπατος ή σε σπάνιες περιπτώσεις λοβοί πνευμόνων, δηλαδή όργανα που είτε είναι ζεύγη είτε διαιρούνται.

Συχνά τέτοιες δωρεές προέρχονται από στενούς συγγενείς ή ανθρώπους που έχουν ιδιαίτερο συναισθηματικό δεσμό με τον λήπτη, δηλαδή γονείς, αδέλφια ή σύζυγοι.

Καθώς η δωρεά από ζώντα δότη αποτελεί σοβαρή ιατρική επέμβαση σε υγιές άτομο, ισχύουν ιδιαίτερα αυστηρές νομικές απαιτήσεις και υποχρεώσεις ενημέρωσης για τη δωρεά από ζώντα δότη.

Ενηλικίωση

Οι ζώντες δότες πρέπει να είναι ενήλικες και ικανοί προς συναίνεση. Απαγορεύονται ρητά οι δωρεές οργάνων από ανηλίκους.

Ελαχιστοποίηση κινδύνου

Πριν από τη λήψη απαιτείται πλήρης ιατρική εξέταση για να διαπιστωθεί εάν ο δότης είναι σωματικά και ψυχικά κατάλληλος. Εάν υπάρχει σημαντικός κίνδυνος για την υγεία του δότη, η δωρεά δεν επιτρέπεται. Η επέμβαση επιτρέπεται μόνο εάν ο κίνδυνος για τον δότη θεωρείται ιατρικά αποδεκτός και είναι ανάλογος με το αναμενόμενο όφελος για τον λήπτη.

Ενημέρωση

Η ενημέρωση του πιθανού δότη πρέπει να είναι διεξοδική, κατανοητή και να γίνεται τόσο προφορικά όσο και γραπτά. Οι πληροφορίες που πρέπει υποχρεωτικά να παρέχονται περιλαμβάνουν:

• Σκοπό και διαδικασία της προγραμματισμένης λήψης οργάνου
• Πιθανούς κινδύνους και συνέπειες της επέμβασης
• Απαραίτητες εξετάσεις πριν και μετά τη λήψη
• Αναλυτικές εξετάσεις που πρέπει να διεξαχθούν και πιθανές συνέπειες ασυνήθιστων ευρημάτων
• Θεραπευτικούς στόχους και πιθανά οφέλη για τον λήπτη
• Αναμενόμενες πιθανότητες επιτυχίας
• Μέτρα προστασίας για τον δότη και τη σημασία των τακτικών ιατρικών ελέγχων παρακολούθησης

Η παραίτηση από αυτή την ενημέρωση δεν επιτρέπεται νομικά.

Ανακλητή συγκατάθεση

Μόνο μετά από πλήρη ενημέρωση μπορεί ο πιθανός δότης να δώσει την ενημερωμένη, γραπτή συγκατάθεσή του. Αυτή η συγκατάθεση πρέπει να υπογραφεί και να τεκμηριωθεί. Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να γράψει, απαιτείται δήλωση ενώπιον τριών μαρτύρων.

Μέχρι την επέμβαση, η συγκατάθεση μπορεί να ανακληθεί οποιαδήποτε στιγμή, χωρίς αιτιολόγηση, τόσο γραπτώς όσο και προφορικά. Μια ανάκληση της συγκατάθεσης καθιστά αμέσως απαγορευμένη κάθε προγραμματισμένη λήψη οργάνου.

Μετεγχειρητική παρακολούθηση

Μετά τη λήψη, ο δότης έχει δικαίωμα σε ολοκληρωμένη ιατρική φροντίδα και παρακολούθηση. Τα νοσοκομεία λήψης υποχρεούνται να προσφέρουν ένα δομημένο πρόγραμμα παρακολούθησης, το οποίο συνήθως περιλαμβάνει έλεγχο μετά από τρεις μήνες και τακτικές επανεξετάσεις σύμφωνα με ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα παρακολούθησης.

Τα έξοδα για την προετοιμασία, την εγχείρηση και την παρακολούθηση καλύπτονται συνήθως από την ασφάλιση υγείας του λήπτη ή το σύστημα υγείας, ώστε ο δότης να μην υφίσταται οικονομική ζημία.

Επιλέξτε τώρα την επιθυμητή ημερομηνία:Δωρεάν αρχική συζήτηση

Μεταμόσχευση οργάνων από αποθανόντες

Λύση εναντίωσης

Στην Αυστρία ισχύει εδώ και πολύ καιρό η λεγόμενη λύση εναντίωσης (“σύστημα opt-out”). Σύμφωνα με αυτή την αρχή, κάθε αποθανών άνθρωπος θεωρείται καταρχήν πιθανός δότης οργάνων, εφόσον δεν έχει εκφράσει ρητά την αντίθεσή του κατά τη διάρκεια της ζωής του.

Αυτή η έννοια της σιωπηρής συγκατάθεσης βασίζεται σε σύσταση του Συμβουλίου της Ευρώπης από το 1978. Στόχος αυτής της ρύθμισης είναι να αυξηθεί ο αριθμός των δωρεών οργάνων, θεωρώντας καταρχήν όλους τους ανθρώπους ως πιθανούς δότες, εφόσον δεν έχει καταγραφεί ρητή εναντίωση.

Η ρύθμιση εναντίωσης γίνεται γενικά ευρέως αποδεκτή στην Αυστρία, καθώς από τη μία πλευρά υπογραμμίζει την αρχή της μεταθανάτιας αλληλεγγύης, ενώ από την άλλη αφήνει πάντα περιθώριο για συνειδητή και προσωπική απόφαση κατά της δωρεάς οργάνων.

Αντίρρηση στη μεταμόσχευση οργάνων

Μια λήψη οργάνου είναι λοιπόν απαγορευμένη, εάν οι γιατροί έχουν στη διάθεσή τους μια εναντίωση, με την οποία ο αποθανών ή ο νόμιμος εκπρόσωπός του απέρριψε ρητά τη δωρεά οργάνων πριν το θάνατο.

Η απόρριψη μιας μεταμόσχευσης οργάνων μπορεί να γίνει με εγγραφή στο Μητρώο Εναντιώσεων. Για αυτό πρέπει να συμπληρωθεί το έντυπο Δωρεά οργάνων – Εναντίωση/Τροποποίηση/Διαγραφή και να αποσταλεί στο Μητρώο Εναντιώσεων.

Τα νοσοκομεία και οι γιατροί υποχρεούνται να ελέγχουν το Μητρώο Εναντιώσεων πριν από τη λήψη οργάνου. Εάν υπάρχει εκεί καταχώριση, δεν επιτρέπεται καμία λήψη.

Εκτός από την επίσημη εγγραφή στο Μητρώο Εναντιώσεων, στην Αυστρία αναγνωρίζονται και άλλες μορφές εναντίωσης. Για παράδειγμα, αρκεί μια γραπτή σημείωση που φέρεται μαζί με τα προσωπικά έγγραφα, ή μια αντίστοιχη διαθήκη ασθενούς. Έτσι διασφαλίζεται ότι η ατομική βούληση λαμβάνεται σαφώς υπόψη.

Εναλλακτικά, υπάρχει επίσης η δυνατότητα για τους συγγενείς να προβάλουν εναντίωση μετά το θάνατο του ενδιαφερόμενου ατόμου, εφόσον μπορούν να αποδείξουν αξιόπιστα ότι αυτό αντιστοιχεί στη βούληση του αποθανόντος.

Δικαίωμα μεταμόσχευσης οργάνων

Η νομική συνέπεια αυτής της λύσης εναντίωσης είναι σαφής: Εάν δεν υπάρχει εναντίωση, επιτρέπεται η λήψη μεμονωμένων οργάνων από αποθανόντες για να σωθεί η ζωή ή να αποκατασταθεί η υγεία ενός άλλου ανθρώπου μέσω της μεταμόσχευσής τους.

Η λήψη οργάνων επιτρέπεται να γίνεται μόνο σε μη κερδοσκοπικά νοσοκομεία, τα οποία επιπλέον πληρούν άλλες ουσιώδεις προϋποθέσεις κοινωφελούς χαρακτήρα.

Πριν από τη λήψη οργάνου, ένας γιατρός με δικαίωμα αυτόνομης άσκησης του επαγγέλματος πρέπει να διαπιστώσει τον επέλευση του κλινικού θανάτου (εγκεφαλικός θάνατος). Ο εγκεφαλικός θάνατος ορίζεται ως η κατάσταση μη αναστρέψιμης παύσης της συνολικής λειτουργίας του εγκεφάλου, της παρεγκεφαλίδας και του εγκεφαλικού στελέχους. Σύμφωνα με την τρέχουσα κατάσταση της επιστήμης, ο εγκεφαλικός θάνατος ταυτίζεται με τον ατομικό θάνατο ενός ανθρώπου.

Αυτός ο γιατρός πρέπει να είναι ανεξάρτητος. Δεν επιτρέπεται δηλαδή ούτε να διενεργήσει τη λήψη ούτε τη μεταμόσχευση. Επίσης, αυτός ο γιατρός δεν επιτρέπεται να συμμετέχει με κανέναν τρόπο στις απαραίτητες επεμβάσεις για τη μεταμόσχευση ή να επηρεάζεται από αυτές. Κατά τη διαπίστωση του εγκεφαλικού θανάτου, ο γιατρός πρέπει να τηρεί εκτεταμένες προδιαγραφές.

Η αξιολόγηση και επιλογή των οργάνων πρέπει να γίνεται σύμφωνα με το επίπεδο της ιατρικής επιστήμης. Η λήψη οργάνων δεν επιτρέπεται να έχει ως συνέπεια παραμόρφωση που προσβάλλει την ευπρέπεια της σορού.

Προτεραιότητα μεταμόσχευσης οργάνων

Η λήψη οργάνων και τμημάτων οργάνων από αποθανόντες για σκοπούς μεταμόσχευσης έχει προτεραιότητα έναντι της λήψης κυττάρων και ιστών για εφαρμογή σε ανθρώπους. Η διαθεσιμότητα οργάνων και τμημάτων οργάνων από αποθανόντες για σκοπούς μεταμόσχευσης δεν πρέπει να επηρεάζεται από τη λήψη κυττάρων και ιστών για εφαρμογή σε ανθρώπους.

Δωρεά σώματος

Όποιος θέλει να προχωρήσει περισσότερο, μπορεί να δωρίσει ολόκληρη τη σορό του με τη μορφή δωρεάς σώματος σε ένα ιατρικό πανεπιστήμιο για σκοπούς επιστήμης και εκπαίδευσης νέων γιατρών.

Επιλέξτε τώρα την επιθυμητή ημερομηνία:Δωρεάν αρχική συζήτηση

Ευθύνη

Η διευκρίνιση του ζητήματος της ευθύνης σε περίπτωση σφαλμάτων στο πλαίσιο μιας μεταμόσχευσης οργάνων εξαρτάται από το είδος του σφάλματος και ποιος είναι υπεύθυνος για αυτό.

Μπορούν να ευθύνονται διάφορα μέρη:

• Νοσοκομείο: Εάν το σφάλμα οφείλεται σε οργανωτικές ελλείψεις, π.χ. ανεπαρκής υγιεινή, ανεπαρκής ενημέρωση.
• Γιατροί: Όταν υπάρχει ιατρικό σφάλμα, π.χ. εσφαλμένη διεξαγωγή της εγχείρησης, λανθασμένη φαρμακευτική αγωγή ή ανεπαρκής μετεγχειρητική παρακολούθηση.
• Συντονιστικός φορέας (π.χ. Eurotransplant): Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν υπάρχει σφάλμα στη διαμεσολάβηση οργάνων.

Σε περίπτωση εσφαλμένης μεταμόσχευσης οργάνων, μπορούν να προκύψουν αξιώσεις αποζημίωσης για διάφορους λόγους, μεταξύ άλλων:

• Πόνοι: Αποζημίωση για σωματικό ή ψυχικό πόνο που προκλήθηκε από το σφάλμα.
• Έξοδα θεραπείας: Επιστροφή ιατρικών εξόδων θεραπείας που κατέστησαν αναγκαία λόγω του σφάλματος.
• Απώλεια εισοδήματος: Αποζημίωση για απώλεια εισοδήματος, εάν ο ασθενής είναι ανίκανος προς εργασία λόγω του σφάλματος.
• Κατ’ αποκοπή έξοδα: Κατ’ αποκοπή ποσά για την κάλυψη άλλων δαπανών που προέκυψαν λόγω του σφάλματος.

Αυτές οι αξιώσεις στοχεύουν στην όσο το δυνατόν πληρέστερη αποζημίωση της προκληθείσας ζημίας.

Επιλέξτε τώρα την επιθυμητή ημερομηνία:Δωρεάν αρχική συζήτηση

Ποινικές διατάξεις

Οι παραβιάσεις των διατάξεων του νόμου περί μεταμοσχεύσεων οργάνων διώκονται διοικητικά και ποινικά. Δεν αφορά μόνο παράνομες λήψεις οργάνων και εμπόριο οργάνων, αλλά και φαινομενικά μικρά ζητήματα όπως παραβιάσεις απλών οργανωτικών διατάξεων.

Οι ποινές κυμαίνονται από χρηματικές ποινές μέχρι ποινές φυλάκισης.

Επιλέξτε τώρα την επιθυμητή ημερομηνία:Δωρεάν αρχική συζήτηση