Transplantácia orgánov

V Rakúsku je transplantácia orgánov jasne upravená zákonom: Zákon o transplantácii orgánov (OTPG) tvorí právny základ. Doplnkovo Zákon o bezpečnosti tkanív (GSG) podobným spôsobom upravuje odber a použitie tkanív a buniek.

Zabezpečenie

Príjemcovia a v prípade darcovstva od žijúceho darcu aj darcovia by mali pred transplantáciou orgánov upraviť dôležité záležitosti:

• Závet na úpravu dedičstva
• Plnomocenstvo pre prípad nespôsobilosti na úpravu zastúpenia
• Predbežné vyhlásenie pacienta na úpravu želaných ošetrení
• Dispozícia o pohrebe na úpravu spôsobu pohrebu

Tým sa príbuzným v najhoršom prípade uľahčia ťažké rozhodnutia.

Vyberte si preferovaný termín:Bezplatná úvodná konzultácia

Dobrovoľnosť a bezodplatnosť

Darovanie orgánov sa smie uskutočňovať výlučne dobrovoľne a bezodplatne. Komerčné využívanie orgánov je zakázané. Orgány preto nesmú byť predmetom ziskovo orientovaných právnych úkonov.

V súlade s tým je zakázané poskytovať alebo sľubovať darcom alebo tretím osobám finančné alebo porovnateľné výhody za darovanie orgánu.

Všetky právne úkony, ktoré porušujú tieto ustanovenia, sú právne neúčinné.

Povolená je len náhrada nákladov, ktoré sú priamo spojené s darovaním orgánu. Patria sem napríklad cestovné náklady, ušlý zisk alebo náklady na lekársku následnú starostlivosť. Tieto náhrady sa nepovažujú za platbu a sú tak v súlade s princípom bezodplatného darcovstva.

Tento princíp má zabezpečiť, aby sa rozhodnutie o darovaní orgánov prijímalo výlučne z altruistických motívov, bez finančného tlaku alebo ekonomických stimulov.

Vyberte si preferovaný termín:Bezplatná úvodná konzultácia

Transplantácia orgánov od žijúcich darcov

Darovanie od žijúcich darcov sa považuje za poslednú možnosť, ak žiaden vhodný orgán od zosnulého darcu nie je včas dostupný. Pre darcovstvo od žijúcich darcov prichádzajú do úvahy najmä orgány ako obličky, časti pečene alebo v zriedkavých prípadoch pľúcne laloky, teda orgány, ktoré sú buď párové, alebo deliteľné.

Často pochádzajú takéto dary od blízkych príbuzných alebo ľudí, ktorí sú príjemcovi emocionálne obzvlášť blízki, teda rodičia, súrodenci alebo manželia.

Keďže darcovstvo od žijúceho darcu predstavuje závažný lekársky zákrok u zdravej osoby, platia preň obzvlášť prísne zákonné požiadavky a povinnosti poučenia.

Plnoletosť

Žijúci darcovia musia byť plnoletí a spôsobilí dať súhlas. Darovanie orgánov od maloletých je výslovne zakázané.

Minimalizácia rizika

Pred odberom je potrebné komplexné lekárske vyšetrenie, aby sa zistilo, či je darca fyzicky a psychicky spôsobilý. Ak existuje významné zdravotné riziko pre darcu, darcovstvo je neprípustné. Zákrok sa smie vykonať len vtedy, ak sa riziko pre darcu považuje za lekársky prijateľné a je v primeranom pomere k očakávanému prínosu pre príjemcu.

Poučenie

Poučenie potenciálneho darcu musí byť dôkladné, zrozumiteľné a musí sa uskutočniť ústnou aj písomnou formou. Medzi povinné informácie, ktoré sa musia poskytnúť, patria:

• Účel a priebeh plánovaného odberu orgánov
• Možné riziká a následky zákroku
• Nevyhnutné vyšetrenia pred a po odbere
• Vykonávané analytické testy a možné následky nezvyčajných nálezov
• Terapeutické ciele a potenciálny prínos pre príjemcu
• Očakávané vyhliadky na úspech
• Ochranné opatrenia pre darcu a význam pravidelných lekárskych kontrol

Vzdanie sa tohto poučenia nie je právne prípustné.

Odvolateľný súhlas

Až po úplnej informácii môže potenciálny darca udeliť svoj informovaný, písomný súhlas. Tento súhlas musí byť podpísaný a zdokumentovaný. Ak osoba nemôže písať, je potrebné vyhlásenie pred tromi svedkami.

Až do zákroku môže byť súhlas kedykoľvek, bez udania dôvodu, písomne aj ústne odvolaný. Odvolanie súhlasu robí každý plánovaný odber orgánov okamžite neprípustným.

Následná starostlivosť

Po odbere má darca nárok na komplexnú lekársku starostlivosť a následnú starostlivosť. Nemocnice vykonávajúce odber sú povinné ponúkať štruktúrovaný program následnej starostlivosti, ktorý zvyčajne zahŕňa kontrolu po troch mesiacoch a pravidelné následné vyšetrenia podľa individuálneho plánu následnej starostlivosti.

Náklady na prípravu, operáciu a následnú starostlivosť zvyčajne hradí zdravotná poisťovňa príjemcu alebo zdravotný systém, takže darca neutrpí žiadne finančné nevýhody.

Vyberte si preferovaný termín:Bezplatná úvodná konzultácia

Transplantácia orgánov od zosnulých

Systém predpokladaného súhlasu

V Rakúsku už dlho platí tzv. systém predpokladaného súhlasu („Opt-out-Regelung“). Podľa tohto princípu prichádza v zásade každý zosnulý človek do úvahy ako potenciálny darca orgánov, pokiaľ počas života výslovne nevyslovil nesúhlas.

Tento koncept mlčky predpokladaného súhlasu vychádza z odporúčania Rady Európy z roku 1978. Cieľom tohto nariadenia je zvýšiť počet darcov orgánov tým, že sa v zásade všetci ľudia považujú za potenciálnych darcov, pokiaľ nebol zdokumentovaný výslovný nesúhlas.

Systém predpokladaného súhlasu je v Rakúsku všeobecne široko akceptovaný, pretože na jednej strane podčiarkuje princíp postmortálnej solidarity, na druhej strane však kedykoľvek ponecháva priestor pre vedomé a osobné rozhodnutie proti darcovstvu orgánov.

Nesúhlas s transplantáciou orgánov

Odber orgánov je teda neprípustný, ak je lekárom k dispozícii nesúhlas, ktorým zosnulý alebo jeho zákonný zástupca pred smrťou výslovne odmietol darovanie orgánov.

Odmietnutie transplantácie orgánov sa môže uskutočniť zápisom do registra nesúhlasov. Na to je potrebné vyplniť formulár Darovanie orgánov – Nesúhlas/Zmena/Vymazanie a zaslať ho do registra nesúhlasov.

Nemocnice a lekári sú povinní preveriť register nesúhlasov pred odberom orgánov. Ak sa tam nájde záznam, nesmie sa vykonať odber.

Okrem oficiálneho zápisu do registra nesúhlasov sú v Rakúsku uznávané aj iné formy nesúhlasu. Napríklad postačuje písomné upozornenie, ktoré sa nosí pri osobných dokumentoch, alebo príslušné predbežné vyhlásenie pacienta. Tým sa zabezpečí, že individuálna vôľa bude jednoznačne zohľadnená.

Alternatívne majú aj príbuzní možnosť vzniesť námietku po smrti dotknutej osoby, pokiaľ vierohodne preukážu, že to zodpovedá vôli zosnulého.

Oprávnenie na transplantáciu orgánov

Právny dôsledok tohto systému predpokladaného súhlasu je jednoznačný: Ak nie je podaný nesúhlas, je povolené odobrať jednotlivé orgány zosnulým, aby sa ich transplantáciou inému človeku zachránil život alebo obnovilo zdravie.

Odber orgánov sa smie vykonávať len v neziskových zdravotníckych zariadeniach, ktoré navyše spĺňajú ďalšie podstatné podmienky verejnoprospešnosti.

Pred odberom orgánov musí lekár oprávnený na samostatný výkon povolania konštatovať nástup klinickej smrti (mozgovej smrti). Mozgová smrť je definovaná ako stav nezvratne zaniknutej celkovej funkcie veľkého mozgu, malého mozgu a mozgového kmeňa. V súlade s aktuálnym stavom vedy je mozgová smrť identická s individuálnou smrťou človeka.

Tento lekár musí byť nezávislý. Nesmie teda vykonávať ani odber, ani transplantáciu. Ani inak nesmie byť tento lekár žiadnym spôsobom zapojený do zákrokov potrebných na transplantáciu, ani nimi ovplyvnený. Pri konštatovaní mozgovej smrti musí lekár dodržiavať rozsiahle predpisy.

Posúdenie a výber orgánov sa musia uskutočniť v súlade so stavom medicínskej vedy. Odber orgánov nesmie mať za následok žiadne znetvorenie porušujúce pietu mŕtveho tela.

Priorita transplantácie orgánov

Odber orgánov a častí orgánov zosnulých na účely transplantácie má prednosť pred odberom buniek a tkanív na použitie u človeka. Dostupnosť orgánov a častí orgánov zosnulých na účely transplantácie nesmie byť narušená odberom buniek a tkanív na použitie u človeka.

Darovanie tela

Kto chce ísť ešte ďalej, môže darovať svoje kompletné mŕtve telo vo forme darovania tela na účely vedy a vzdelávania nových lekárov lekárskej univerzite.

Vyberte si preferovaný termín:Bezplatná úvodná konzultácia

Zodpovednosť

Objasnenie otázky zodpovednosti pri chybách v rámci transplantácie orgánov závisí od toho, aká chyba nastala a kto je za ňu zodpovedný.

Môže byť zodpovedných niekoľko strán:

• Nemocnica: Ak je chyba spôsobená organizačnými nedostatkami, napr. nedostatočná hygiena, nedostatočné poučenie.
• Lekári: Ak nastala chyba v liečbe, napr. chybné vykonanie operácie, nesprávna medikácia alebo nedostatočná následná starostlivosť.
• Koordinačné centrum (napr. Eurotransplant): V zriedkavých prípadoch, ak nastala chyba pri sprostredkovaní orgánov.

Pri chybnej transplantácii orgánov môžu vzniknúť nároky na náhradu škody z rôznych dôvodov, vrátane:

• Bolesť: Odškodnenie za fyzické alebo duševné utrpenie, ktoré bolo spôsobené chybou.
• Náklady na liečbu: Úhrada nákladov na lekárske ošetrenie, ktoré boli potrebné v dôsledku chyby.
• Ušlý zárobok: Kompenzácia za ušlý príjem, ak je pacient v dôsledku chyby práceneschopný.
• Paušálne náklady: Paušálne sumy na pokrytie iných výdavkov, ktoré vznikli v dôsledku chyby.

Tieto nároky slúžia na čo najkomplexnejšie kompenzovanie vzniknutej škody.

Vyberte si preferovaný termín:Bezplatná úvodná konzultácia

Trestnoprávne ustanovenia

Porušenia ustanovení zákona o transplantácii orgánov sú stíhané v správnom trestnom konaní a trestnom konaní. Nejde pritom len o nelegálne odbery orgánov a obchodovanie s orgánmi, ale aj o zdanlivé maličkosti, ako sú porušenia len organizačných predpisov.

Tresty siahajú od peňažných trestov až po tresty odňatia slobody.

Vyberte si preferovaný termín:Bezplatná úvodná konzultácia