Organtransplantation

I Österrike är organtransplantation lagligt tydligt reglerad: Organtransplantationslagen (OTPG) utgör den rättsliga grunden för detta. Dessutom reglerar vävnadssäkerhetslagen (GSG) på liknande sätt uttag och användning av vävnader och celler.

Försäkring

Mottagarna och, i fallet med levande donation, även givarna bör reglera väsentliga frågor före organtransplantationen:

• Testamente för reglering av kvarlåtenskapen
• Framtidsfullmakt för reglering av representationen
• Patientförsäkran för reglering av önskade behandlingar
• Begravningsförordnande för reglering av typen av begravning

Därmed fråntas de anhöriga svåra beslut i värsta fall.

Välj önskad tid nu:Gratis första konsultation

Frivillighet och kostnadsfrihet

Organdonationer får endast ske frivilligt och kostnadsfritt. Kommersiell exploatering av organ är förbjuden. Organ får därför inte vara föremål för vinstdrivande rättsliga transaktioner.

Det är följaktligen förbjudet att bevilja eller utlova givare eller tredje personer ekonomiska eller jämförbara fördelar för donationen av ett organ.

Alla rättsliga transaktioner som strider mot dessa krav är rättsligt ogiltiga.

Endast ersättning för utgifter som är direkt relaterade till organdonationen är tillåten. Detta inkluderar till exempel resekostnader, förlorad inkomst eller kostnader för medicinsk eftervård. Dessa ersättningar betraktas inte som betalning och är därför i linje med principen om kostnadsfri donation.

Denna princip ska säkerställa att beslutet om organdonation uteslutande fattas av altruistiska motiv, fritt från ekonomisk press eller ekonomiska incitament.

Välj önskad tid nu:Gratis första konsultation

Organtransplantation från levande personer

Levande donationer betraktas som en sista möjlighet om inget lämpligt organ från en avliden givare är tillgängligt i tid. För levande donationer är särskilt organ som njurar, delar av levern eller i sällsynta fall lunglober aktuella, alltså organ som antingen är pariga eller delbara.

Ofta kommer sådana donationer från nära släktingar eller personer som är känslomässigt särskilt knutna till mottagaren, alltså föräldrar, syskon eller makar.

Eftersom en levande donation utgör ett allvarligt medicinskt ingrepp på en frisk person, gäller särskilt stränga lagstadgade krav och informationsskyldigheter vid levande donation.

Myndighetsålder

Levande donatorer måste vara myndiga och samtyckesförmögna. Organdonationer från minderåriga är uttryckligen förbjudna.

Riskminimering

Före ett uttag krävs en omfattande medicinsk undersökning för att fastställa om donatorn är fysiskt och psykiskt lämplig. Om det finns en betydande hälsorisk för donatorn är donationen otillåten. Ett ingrepp får endast ske om risken för donatorn anses vara medicinskt försvarbar och står i rimlig proportion till den förväntade nyttan för mottagaren.

Information

Informationen till den potentiella donatorn måste vara grundlig, begriplig och ske i både muntlig och skriftlig form. Till de obligatoriska informationerna hör:

• Syfte och förlopp för det planerade organtaget
• Möjliga risker och följder av ingreppet
• Nödvändiga undersökningar före och efter uttaget
• Analytiska tester som ska utföras samt möjliga följder av ovanliga fynd
• Terapeutiska mål och potentiell nytta för mottagaren
• Förväntade utsikter till framgång
• Skyddsåtgärder för donatorn och betydelsen av regelbundna medicinska efterkontroller

Ett avstående från denna information är rättsligt otillåtet.

Återkalleligt samtycke

Först efter fullständig information kan den potentiella donatorn ge sitt informerade, skriftliga samtycke. Detta samtycke måste undertecknas och dokumenteras. Om en person inte kan skriva krävs en förklaring inför tre vittnen.

Fram till ingreppet kan samtycket när som helst, utan angivande av skäl, återkallas både skriftligt och muntligt. En återkallelse av samtycket gör varje planerat organtag omedelbart otillåtet.

Eftervård

Efter uttaget har donatorn rätt till omfattande medicinsk vård och eftervård. Uttagssjukhus är skyldiga att erbjuda ett strukturerat eftervårdsprogram som i regel omfattar en kontroll efter tre månader och regelbundna uppföljningsundersökningar enligt en individuell eftervårdsplan.

Kostnaderna för förberedelse, operation och eftervård övertas i regel av mottagarens sjukförsäkring eller hälso- och sjukvårdssystemet, så att donatorn inte drabbas av några ekonomiska nackdelar.

Välj önskad tid nu:Gratis första konsultation

Organtransplantation från avlidna personer

Samtyckesförmodningssystem

I Österrike har det så kallade samtyckesförmodningssystemet gällt länge (”Opt-out-reglering”). Enligt denna princip kommer i princip varje avliden person i fråga som potentiell organdonator, förutsatt att han eller hon inte uttryckligen har motsatt sig detta under sin livstid.

Detta koncept med tyst samtycke går tillbaka på en rekommendation från Europarådet från år 1978. Syftet med denna reglering är att öka antalet organdonationer genom att i princip alla människor betraktas som potentiella donatorer, så länge inget uttryckligt motstånd har dokumenterats.

Samtyckesförmodningssystemet accepteras generellt brett i Österrike, eftersom det å ena sidan understryker principen om postmortal solidaritet, å andra sidan dock också alltid lämnar utrymme för ett medvetet och personligt beslut mot en organdonation.

Invändning mot organtransplantation

Ett organtag är alltså otillåtet om läkarna har en invändning med vilken den avlidne eller dennes lagliga företrädare före döden uttryckligen har avböjt en organdonation.

Avböjandet av en organtransplantation kan ske genom en anteckning i invändningsregistret. För detta ska formuläret Organdonation – Invändning/ändring/radering fyllas i och skickas till invändningsregistret.

Sjukhus och läkare är skyldiga att fråga invändningsregistret före ett organtag. Om det finns en anteckning där får inget uttag ske.

Förutom den officiella anteckningen i invändningsregistret erkänns även andra former av invändning i Österrike. Till exempel räcker en skriftlig hänvisning som medförs bland de personliga dokumenten, eller en motsvarande patientförsäkran. Därigenom säkerställs att den individuella viljan beaktas tydligt.

Alternativt har även anhöriga möjlighet att göra en invändning gällande efter den berörda personens död, förutsatt att de på ett trovärdigt sätt kan visa att detta motsvarar den avlidnes vilja.

Rätt att utföra organtransplantation

Den rättsliga konsekvensen av detta samtyckesförmodningssystem är tydlig: Om det inte finns någon invändning är det tillåtet att ta ut enskilda organ från avlidna personer för att genom deras transplantation rädda livet på en annan människa eller återställa dennes hälsa.

Organutvinning får endast utföras på icke-vinstdrivande sjukhus som dessutom uppfyller andra väsentliga krav på allmännytta.

Före organtaget måste en läkare som är berättigad till självständig yrkesutövning fastställa inträdet av klinisk död (hjärndöd). Hjärndöd definieras som ett tillstånd av irreversibelt upphörd totalfunktion av storhjärnan, lillhjärnan och hjärnstammen. Enligt den aktuella vetenskapliga ståndpunkten är hjärndöd identisk med en människas individuella död.

Denna läkare måste vara oberoende. Han får alltså varken utföra uttaget eller transplantationen. Inte heller får denna läkare på annat sätt vara delaktig i eller berörd av de ingrepp som är nödvändiga för transplantationen. Vid fastställandet av hjärndöd måste läkaren följa omfattande föreskrifter.

Bedömningen och urvalet av organen ska ske i enlighet med den medicinska vetenskapens ståndpunkt. Organtaget får inte medföra någon pietetskränkande vanställning av liket.

Prioritet för organtransplantation

Uttaget av organ och organdelar från avlidna personer i syfte att transplantera har prioritet framför uttaget av celler och vävnader för användning på människor. Tillgången till organ och organdelar från avlidna personer i syfte att transplantera får inte påverkas negativt av ett uttag av celler och vävnader för användning på människor.

Kroppsdonation

Den som vill gå ännu längre kan donera hela sitt lik i form av en kroppsdonation till ett medicinskt universitet i syfte att främja vetenskapen och utbilda nya läkare.

Välj önskad tid nu:Gratis första konsultation

Ansvar

Klargörandet av ansvarsfrågan vid fel i samband med en organtransplantation beror på vilket fel som föreligger och vem som är ansvarig för det.

Flera parter kan vara ansvariga:

• Sjukhus: Om felet beror på organisatoriska brister, t.ex. bristfällig hygien, otillräcklig information.
• Läkare: Om det föreligger ett behandlingsfel, t.ex. felaktig genomförande av operationen, felaktig medicinering eller otillräcklig eftervård.
• Koordineringsorgan (t.ex. Eurotransplant): I sällsynta fall, om det föreligger ett fel vid organförmedlingen.

Vid en felaktig organtransplantation kan skadeståndsanspråk uppstå av olika skäl, däribland:

• Smärta: Ersättning för fysiskt eller psykiskt lidande som orsakats av felet.
• Läkningskostnader: Ersättning för medicinska behandlingskostnader som har blivit nödvändiga till följd av felet.
• Inkomstbortfall: Kompensation för förlorad inkomst om patienten är arbetsoförmögen på grund av felet.
• Pauschala omkostnader: Pauschalbelopp för att täcka övriga utgifter som har uppstått till följd av felet.

Dessa anspråk tjänar till att kompensera den uppkomna skadan så fullständigt som möjligt.

Välj önskad tid nu:Gratis första konsultation

Straffrättsliga bestämmelser

Överträdelser av bestämmelserna i organtransplantationslagen beivras administrativt och straffrättsligt. Det handlar inte bara om olagliga organtag och organhandel, utan även om skenbara småsaker som överträdelser av rena organisationsföreskrifter.

Straffen sträcker sig från böter till fängelsestraff.

Välj önskad tid nu:Gratis första konsultation