Orgānu transplantācija
Orgānu transplantācija
Austrijā orgānu transplantācija ir skaidri regulēta ar likumu: Orgānu transplantācijas likums (OTPG) veido juridisko pamatu. Papildus tam Audu drošības likums (GSG) līdzīgā veidā regulē audu un šūnu izņemšanu un izmantošanu.
Abi likumi nodrošina drošu un ētiski atbildīgu orgānu un audu izmantošanu medicīnas jomā.
Piesardzība
Saņēmējiem un dzīva donora gadījumā arī donoriem pirms orgānu transplantācijas būtu jānoregulē būtiski jautājumi:
- Testaments mantojuma regulēšanai
- Piesardzības pilnvara pārstāvības regulēšanai
- Pacienta rīkojums vēlamo ārstēšanas veidu regulēšanai
- Apbedīšanas rīkojums apbedīšanas veida regulēšanai
Tādējādi sliktākajā gadījumā tuviniekiem tiek atvieglota smagu lēmumu pieņemšana.
Izvēlieties vēlamo tikšanās laiku tagad:Bezmaksas sākotnējā konsultācijaBrīvprātība un bezatlīdzība
Orgānu ziedošana drīkst notikt tikai brīvprātīgi un bez atlīdzības. Komerciāla orgānu izmantošana ir aizliegta. Tāpēc orgāni nedrīkst būt peļņas orientētu juridisko darījumu priekšmets.
Attiecīgi ir aizliegts donoriem vai trešajām personām par orgāna ziedošanu piešķirt vai solīt finansiālus vai līdzīgus labumus.
Visi juridiskie darījumi, kas pārkāpj šīs prasības, ir juridiski spēkā neesoši.
Atļauta ir tikai to izdevumu atlīdzināšana, kas tieši saistīti ar orgānu ziedošanu. Tie ietver, piemēram, ceļa izdevumus, negūtos ienākumus vai medicīniskās pēcaprūpes izmaksas. Šāda atlīdzināšana netiek uzskatīta par samaksu un tādējādi atbilst bezmaksas ziedošanas principam.
Šis princips nodrošina, ka lēmums par orgānu ziedošanu tiek pieņemts tikai altruistisku motīvu dēļ, bez finansiāla spiediena vai ekonomiskiem stimuliem.
Izvēlieties vēlamo tikšanās laiku tagad:Bezmaksas sākotnējā konsultācijaOrgānu transplantācija no dzīviem donoriem
Dzīvu donoru ziedojumi tiek uzskatīti par pēdējo iespēju, ja nav laikus pieejams piemērots miruša donora orgāns. Dzīvu donoru ziedojumiem ir piemēroti tādi orgāni kā nieres, aknu daļas vai retos gadījumos plaušu daivas, proti, orgāni, kas ir pāra vai dalāmi.
Bieži šādi ziedojumi nāk no tuviem radiniekiem vai cilvēkiem, kas ir emocionāli īpaši tuvi saņēmējam, proti, vecākiem, brāļiem un māsām vai laulātajiem.
Tā kā dzīva donora ziedojums ir smaga medicīniska iejaukšanās veselā personā, dzīva donora ziedojumam ir īpaši stingras likumīgās prasības un informēšanas pienākumi.
Pilngadība
Dzīvajiem donoriem jābūt pilngadīgiem un spējīgiem dot piekrišanu. Nepilngadīgo orgānu ziedošana ir skaidri aizliegta.
Risku mazināšana
Pirms izņemšanas ir nepieciešama visaptveroša medicīniska izmeklēšana, lai noteiktu, vai donors ir fiziski un psiholoģiski piemērots. Ja pastāv būtisks veselības risks donoram, ziedošana nav pieļaujama. Iejaukšanās drīkst notikt tikai tad, ja risks donoram tiek uzskatīts par medicīniski pieņemamu un ir samērīgs ar paredzamo ieguvumu saņēmējam.
Informēšana
Potenciālā donora informēšanai jābūt rūpīgai, saprotamai un jānotiek gan mutiski, gan rakstiski. Obligāti sniedzamā informācija ietver:
- Plānotās orgāna izņemšanas mērķi un norisi
- Iespējamos iejaukšanās riskus un sekas
- Nepieciešamās pārbaudes pirms un pēc izņemšanas
- Veicamos analītiskos testus un iespējamās neparastu atradumu sekas
- Terapeitiskos mērķus un potenciālo ieguvumu saņēmējam
- Paredzamās veiksmes izredzes
- Donora aizsardzības pasākumus un regulāru medicīnisko pārbaužu nozīmi
Atteikšanās no šīs informēšanas juridiski nav pieļaujama.
Atsaucama piekrišana
Tikai pēc pilnīgas informācijas saņemšanas potenciālais donors var sniegt savu informētu, rakstisku piekrišanu. Šī piekrišana jāparaksta un jādokumentē. Ja persona nespēj rakstīt, nepieciešams paziņojums trīs liecinieku klātbūtnē.
Līdz iejaukšanās brīdim piekrišanu var jebkurā laikā atsaukt gan rakstiski, gan mutiski, nenorādot iemeslus. Piekrišanas atsaukšana padara jebkuru plānoto orgāna izņemšanu nekavējoties nepieļaujamu.
Pēcaprūpe
Pēc izņemšanas donoram ir tiesības uz visaptverošu medicīnisko aprūpi un pēcaprūpi. Izņemšanas slimnīcām ir pienākums piedāvāt strukturētu pēcaprūpes programmu, kas parasti ietver pārbaudi pēc trim mēnešiem un regulāras turpmākās pārbaudes saskaņā ar individuālu pēcaprūpes plānu.
Sagatavošanas, operācijas un pēcaprūpes izmaksas parasti sedz saņēmēja veselības apdrošināšana vai veselības aprūpes sistēma, tādējādi donors necieš finansiālus zaudējumus.
Izvēlieties vēlamo tikšanās laiku tagad:Bezmaksas sākotnējā konsultācijaOrgānu transplantācija no mirušiem donoriem
Pretrunas risinājums
Austrijā jau ilgu laiku ir spēkā tā sauktais iebilšanas risinājums („opt-out” regulējums). Saskaņā ar šo principu katrs mirušais cilvēks principā tiek uzskatīts par potenciālu orgānu donoru, ja vien viņš dzīves laikā nav skaidri iebilstis.
Šis klusējošās piekrišanas koncepts balstās uz Eiropas Padomes 1978. gada ieteikumu. Šī regulējuma mērķis ir palielināt orgānu ziedojumu skaitu, principā uzskatot visus cilvēkus par potenciāliem donoriem, kamēr nav dokumentēts skaidrs iebildums.
Pretrunas regulējums Austrijā kopumā tiek plaši pieņemts, jo tas, no vienas puses, uzsver pēcnāves solidaritātes principu, bet, no otras puses, jebkurā laikā atstāj vietu apzinātam un personīgam lēmumam pret orgānu ziedošanu.
Iebildums pret orgānu transplantāciju
Tātad orgāna izņemšana ir nepieļaujama, ja ārstiem ir iebildums, ar kuru mirušais vai viņa likumīgais pārstāvis pirms nāves ir skaidri noraidījis orgānu ziedošanu.
Orgānu transplantācijas noraidījumu var veikt, reģistrējoties iebildumu reģistrā. Šim nolūkam jāaizpilda veidlapa Orgānu ziedošana – iebildums/izmaiņas/dzēšana un jānosūta iebildumu reģistram.
Slimnīcām un ārstiem ir pienākums pārbaudīt iebildumu reģistru pirms orgāna izņemšanas. Ja tur ir ieraksts, izņemšana nedrīkst notikt.
Līdzās oficiālajam ierakstam iebildumu reģistrā Austrijā tiek atzītas arī citas iebildumu formas. Piemēram, pietiek ar
Alternatīvi arī tuviniekiem ir iespēja pēc attiecīgās personas nāves izteikt iebildumu, ja viņi var ticami pierādīt, ka tas atbilst mirušā gribai.
Tiesības uz orgānu transplantāciju
Šī pretrunas risinājuma juridiskās sekas ir skaidras: ja nav iebilduma, ir atļauts mirušajiem izņemt atsevišķus orgānus, lai ar to transplantāciju glābtu cita cilvēka dzīvību vai atjaunotu viņa veselību.
Orgānu izņemšanu drīkst veikt tikai bezpeļņas slimnīcās, kas turklāt atbilst citām būtiskām sabiedriskā labuma prasībām.
Pirms orgāna izņemšanas ārstam ar tiesībām uz patstāvīgu profesionālo darbību jākonstatē klīniskās nāves (smadzeņu nāves) iestāšanās. Smadzeņu nāve tiek definēta kā neatgriezenisks lielo smadzeņu, mazo smadzeņu un smadzeņu stumbra kopējās funkcijas zudums. Saskaņā ar pašreizējo zinātnes stāvokli smadzeņu nāve ir identiska ar cilvēka individuālo nāvi.
Šim ārstam jābūt neatkarīgam. Viņš nedrīkst veikt ne izņemšanu, ne transplantāciju. Arī citādi šis ārsts nedrīkst būt nekādā veidā iesaistīts vai ietekmēts no transplantācijai nepieciešamajām procedūrām. Nosakot smadzeņu nāvi, ārstam jāievēro visaptveroši noteikumi.
Orgānu novērtēšanai un atlasei jānotiek atbilstoši medicīnas zinātnes līmenim. Orgāna izņemšana nedrīkst izraisīt pietāti aizskarošu kropļojumu līķim.
Orgānu transplantācijas prioritāte
Mirušo orgānu un orgānu daļu izņemšanai transplantācijas nolūkā ir prioritāte pār šūnu un audu izņemšanu izmantošanai cilvēkiem. Mirušo orgānu un orgānu daļu pieejamību transplantācijas nolūkā nedrīkst ietekmēt šūnu un audu izņemšana izmantošanai cilvēkiem.
Ķermeņa ziedošana
Kas vēlas iet vēl tālāk, var ziedot savu pilno ķermeni ķermeņa ziedojuma veidā zinātnes un jauno ārstu apmācības nolūkā medicīnas universitātei.
Izvēlieties vēlamo tikšanās laiku tagad:Bezmaksas sākotnējā konsultācijaAtbildība
Atbildības jautājuma noskaidrošana kļūdu gadījumā orgānu transplantācijas ietvaros ir atkarīga no tā, kāda kļūda ir radusies un kas par to ir atbildīgs.
Var būt atbildīgas vairākas puses:
- Slimnīca: ja kļūda ir saistīta ar organizatoriskiem trūkumiem, piemēram, nepietiekamu higiēnu, nepietiekamu informēšanu.
- Ārsti: ja ir ārstēšanas kļūda, piemēram, kļūdaina operācijas veikšana, nepareiza medikamentu lietošana vai nepietiekama pēcaprūpe.
- Koordinācijas centrs (piem., Eurotransplant): retos gadījumos, ja ir kļūda orgānu piešķiršanā.
Kļūdainas orgānu transplantācijas gadījumā var rasties zaudējumu atlīdzības prasības dažādu iemeslu dēļ, tostarp:
- Sāpes: kompensācija par fiziskām vai garīgām ciešanām, ko izraisījusi kļūda.
- Ārstēšanas izmaksas: medicīniskās ārstēšanas izmaksu atlīdzināšana, kas radušās kļūdas dēļ.
- Negūtie ienākumi: kompensācija par negūtajiem ienākumiem, ja pacients kļūdas dēļ ir darbnespējīgs.
- Vienotie izdevumi: vienreizēji maksājumi citu izdevumu segšanai, kas radušies kļūdas dēļ.
Šīs prasības kalpo tam, lai pēc iespējas pilnīgāk kompensētu radušos zaudējumus.
Izvēlieties vēlamo tikšanās laiku tagad:Bezmaksas sākotnējā konsultācijaKrimināltiesību noteikumi
Orgānu transplantācijas likuma noteikumu pārkāpumi tiek sodīti administratīvi un krimināli. Tas attiecas ne tikai uz nelikumīgu orgānu izņemšanu un orgānu tirdzniecību, bet arī uz šķietami sīkumiem, piemēram, organizatorisko noteikumu pārkāpumiem.
Sodi ir no naudas sodiem līdz brīvības atņemšanai.
Izvēlieties vēlamo tikšanās laiku tagad:Bezmaksas sākotnējā konsultācija
