Stroški zdravljenja
Stroški zdravljenja
Stroški zdravljenja so tisti izdatki, ki so po nesreči potrebni, da poškodovana oseba ozdravi ali se njeno stanje vsaj ne poslabša. Sem spadajo obiski zdravnika, operacije, zdravila, terapije, bolnišnična oskrba, rehabilitacijski ukrepi in tudi nujni prevozi na te obravnave.
Pravno gledano stroški zdravljenja spadajo med tako imenovane odškodninske zahtevke. To pomeni: kdor je povzročil nesrečo, mora te stroške povrniti. Pravna podlaga je § 1325 ABGB. Pomembno je, da so stroški dejansko nastali zaradi nesreče, da so medicinsko nujni in da so v neposredni povezavi s poškodbo.
Po nesreči nastanejo številni izdatki za zdravniško pomoč, zdravila in terapije. Ti izdatki se imenujejo stroški zdravljenja in se lahko povrnejo.
Dolgoročne finančne posledice za prizadete
Stroški zdravljenja so običajno prva in hkrati najdolgotrajnejša stroškovna postavka po smučarski ali alpinistični nesreči. Začnejo se že na dan nesreče, vendar se redko končajo po akutni oskrbi. Številne prizadete osebe ta finančni pritisk spremlja mesece ali celo leta.
Primer to ponazarja: Po hudem zlomu v smučarskem središču sta najprej na vrsti operacija in bolnišnična oskrba. Nato sledijo bergle, zdravila, redna fizioterapija in pogosto bivanje v rehabilitacijski kliniki. Socialno zavarovanje sicer krije del stroškov, vendar jih veliko ostane nepokritih. Odbitne franšize, nekrite terapije in zasebne dodatne storitve se hitro seštejejo v več tisoč evrov.
Prav tu pride do izraza odškodninsko pravo: Ti stroški ne smejo ostati breme žrtve, temveč se lahko zahtevajo od povzročitelja nesreče ali njegove zavarovalnice.
Peter HarlanderHarlander & Partner Rechtsanwälte „Viele Betroffene unterschätzen, wie stark Heilungskosten ihr Leben belasten können, weil Sozialversicherung und Standardleistungen die tatsächlichen Ausgaben oft nicht abdecken“
Tipični stroški v praksi
Pod stroški zdravljenja razumemo širok spekter izdatkov. Sem spadajo na primer zdravniške obravnave in operacije, zdravila in obvezilni material, fizioterapija in rehabilitacija, medicinski pripomočki, kot so opornice ali invalidski vozički, psihološka podpora, bivanje v rehabilitacijskih centrih ter prevozi k zdravnikom ali v klinike.
Posebej pomembno: Tudi stroški, ki so namenjeni zgolj preprečevanju poslabšanja zdravstvenega stanja, se štejejo za stroške zdravljenja. Klasičen primer so redne terapije, ki preprečujejo omejitve gibanja.
Kritje stroškov
Načeloma stroške zdravljenja povrne povzročitelj nesreče. V praksi to pogosto prevzame njegova zavarovalnica za odgovornost. Socialno zavarovanje krije le osnovni del. Lastna dodatna zavarovanja lahko pomagajo, vendar morajo številni prizadeti račune najprej poravnati sami in jih nato zahtevati nazaj.
Izberite želeni termin zdaj:Brezplačen prvi pogovorPomembna dokumentacija za uveljavljanje zahtevkov
Zavarovalnice stroške zdravljenja preverjajo še posebej strogo. Zato je ključna natančna dokumentacija. Sem spadajo računi zdravnikov in bolnišnic, zdravniški izvidi in poročila o terapijah, recepti za zdravila in pripomočke, dokazila o bivanju v rehabilitacijskih centrih ter potrdila o potnih stroških.
Najbolje je, da prizadeti vso dokumentacijo takoj po nesreči shranijo v ločeno mapo. Še bolje je, da dokumente dodatno skenirajo ali fotografirajo in jih digitalno shranijo. Tako se nič ne izgubi in uveljavljanje zahtevkov je kasneje bistveno lažje.
Uveljavljanje zahtevkov
Uveljavljanje stroškov zdravljenja se običajno začne z izvensodno zahtevo za plačilo. V njej opišemo potek nesreče, navedemo nastale stroške, pravno utemeljimo zahtevek in nasprotni stranki določimo jasen rok za plačilo. Cilj je doseči hitro poravnavo brez sodnega postopka.
Nasprotna stranka v tej fazi pogosto zahteva medicinsko izvedensko mnenje, da preveri nujnost in ustreznost uveljavljenih obravnav. Čeprav to za prizadete deluje obremenjujoče, lahko takšno mnenje okrepi položaj, saj ustvarja strokovno podlago, na katero se postopek lahko opira.
Če kljub zahtevi in mnenju ne pride do poravnave, ostane sodno uveljavljanje. V tem primeru na željo stranke stroške zdravljenja zahtevamo s tožbo. Sodišče preveri vso dokumentacijo, upošteva mnenja in po potrebi zasliši priče. Na koncu odloči o obveznosti povračila, pogosto v obliki sodbe ali poravnave.
Sebastian RiedlmairHarlander & Partner Rechtsanwälte „Ein sorgfältig geführtes Aufforderungsschreiben ist häufig der Schlüssel, um Heilungskosten außergerichtlich ersetzt zu bekommen und ein Gerichtsverfahren zu vermeiden.“
Pogoji za povračilo
Da bi bili stroški zdravljenja povrnjeni, morajo biti povzročeni z nesrečo in se zdeti medicinsko nujni. Luksuzni ali lepotni posegi brez medicinske indikacije niso vključeni. Povzročitelj nesreče mora biti poleg tega odgovoren za dogodek. Pri nesrečah z žičnicami velja posebna objektivna odgovornost po EKHG, kar olajša uveljavljanje zahtevkov.
Vlogo igra tudi ravnanje poškodovane osebe: Kdor grobo krši varnostna pravila, na primer vozi brez čelade ali vstopa v zaprta območja, tvega zmanjšanje povračila s strani zavarovalnice.
Vaše prednosti z odvetniško pomočjo
Vaše stroške zdravljenja obravnavamo kot svojo nalogo:
- Strukturiramo zbiranje dokazov, vam natančno povemo, katera dokumentacija je pomembna, in vas aktivno podpiramo pri pripravi.
- Prevzamemo komunikacijo z vašo pravno zaščito, da je kritje zagotovljeno.
- Pripravimo celovito zahtevo za plačilo, ki prepričljivo predstavi vaše zahtevke.
- Zastopamo vas pred sodiščem, če nasprotna stranka ne popusti.
- Stojimo vam ob strani tudi v kazenskem postopku. Po smučarskih nesrečah redno potekajo preiskave zaradi malomarne telesne poškodbe. Dokler je vprašanje krivde odprto, sta običajno oba udeleženca nesreče obravnavana kot obdolženca. Zagotavljamo, da so vaše pravice varovane tudi v tem postopku.
